近日，成都民生耳鼻喉专科医院收治一个年仅4岁的慢性化脓性中耳炎患儿小孙，令人惊讶的是，患儿在发病前却没有不良反应迹象。然而，仅半个多月，经业务院长蒋代华检查发现患儿左外耳道长满了“肉芽”，诊断为重度慢性化脓性中耳炎，军中名医蒋代华巧施“妙术”为患儿对症施治，不仅清除了病灶，还保留了患者左耳的听力。据了解，这个4岁患儿是成都民生耳鼻喉专科医院建院以来最小的慢性化脓性中耳炎患者。

　　图一：蒋院长带领团队在为患者手术

　　外耳道被新生物“占道” —为何发病已是重度炎症

　　图二：蒋院长带着医生查房

　　据患儿妈妈自述，4年多来，我和家人习惯了孩子耳朵时常造访的“潮湿”，甚至把这种反常现象归结为“体质问题”，并没有真正当回事。10月上旬，儿子整天吵着耳朵里痒，经常用手抠左耳，导致左侧外耳道出血并被血凝块堵塞，患儿爸妈才意识到不对劲，迅速赶到当地医院就医，经CT影像片检查，医生提出需要活检后手术。

　　10月8日，小孙在妈妈陪同下慕名来到成都民生耳鼻喉专科医院就医。面对患儿发病急、时间短的症状，蒋院长及时召集医生会诊，经CT、核磁共振影像片检查，诊断为重度慢性化脓性中耳炎。蒋院长对患儿病情给出了“少见”的评价：“这种症状很少见，发病快，病程短，病情较重，不到一个月时间，左侧外耳道新生物从无到有，很快长满了“肉芽”，使病情一下就发展到严重地步。”

　　军中名医巧施“妙术”—既清除病灶又保留听力

　　图三：李医生在为患儿换药

　　如何既清除病灶又保留听力?这一难题摆在了医者面前。面对当地医院不敢“接招”的风险，蒋院长认真分析患者影像片和病例报告后，决定啃一啃这块“硬骨头”。当务之急，必须尽快清除左侧外耳道的“肉芽”，及时遏制病灶快速蔓延趋势，否则将会破坏耳道、鼓室及邻近器官，甚至危及颅内。

　　考虑到患儿年龄小、中耳鼓室和乳突结构破坏严重，病灶侵犯至外耳道、中耳腔和鼓室，手术风险很大，蒋院长带领团队为患儿制订了个性化手术方案。术中，蒋院长打开乳突，借助莱卡显微镜定位乳突腔，发现鼓窦和鼓室已长满肉芽，肉芽穿破鼓膜，“冲”出外耳道。在清理肉芽时，蒋院长发现听骨链完整，为保留患儿听力，他小心翼翼的将肉芽从听骨上一点一点拨离下来，稍不留神将导致面神经损伤或断裂。清除病灶后，及时修补了患儿的鼓膜，在手术团队全力配合下，一场惊心动魄的手术宣告成功。据蒋院长介绍：“病灶侵犯范围广，手术难度、风险相当大，一般很难保留听力，但手术非常成功，既彻底清除了病灶又保留了听力。”

　　慢性化脓性中耳炎不可忽视—早发现早预防才能防微杜渐

　　图四：蒋院长叮嘱患儿妈妈注意事项

　　据患儿妈妈透露，由于孩子的爸爸是潮湿型“油耳”，也许是遗传因素的影响所致。蒋院长对此感触颇深：“我从医三十来年，做过的中耳炎手术几千例，像这种病情在临床上很少见，其病因与中耳的长期感染密切相关，90%的患者有慢性化脓性中耳炎病史，而且一查出来都是重度炎症。慢性化脓性中耳炎患者要引起重视，尤其是出现耳道潮湿、耳痒、耳痛、流脓血水等症状，一定要尽快就医。”

　　图五：妈妈说服儿子配合治疗

　　专家分析认为：慢性化脓性中耳炎，多由急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当转化而来。值得注意的是，慢性化脓性中耳炎发病初期，一般得不到足够重视，反复发作，久治不愈，可导致听力下降或丧失听力，甚至会向颅内外发展，引起脑膜炎、脑脓肿面瘫等严重并发症，危及生命。建议患者对慢性化脓性中耳炎不可掉以轻心，发现症状，要及时到专科医院就医，以便运用先进技术治疗，尽早治愈。